Apellidos :
Nombre :
Fecha de nacimiento :
Sexo :
Nacionalidad :
Profesión :
Dirección 1 :
Dirección 2 :
Código postal :
Provincia :
País :
Teléfono :
Fax :
E-mail :
¿Como conoció Actilangue?
CURSO
Deseo inscribirme en el :
Curso n° 1 (4 clases/día)
Programa Junior (16-20 años)
Curso n° 2 (5 clases/día)
Curso n° 3 (6 clases/día)
Clases suplem. DELF
Clases Combinadas C25
Clases Combinadas C30
Clases Particulares E.I.20
Clases Particulares E.I.40
Clases Particulares E.I.25
Clases Particulares E.I.50
Clases Particulares E.I.30
Inicio del curso :
Duración :
semanas
Codigo de la oferta :
ALOJAMIENTO
Deseo alojarme en familia :
Fecha de llegada :
Fecha de salida :
Traslados :
Hora de llegada :
Sí
N° de vuelo/tren :
No
Deseo alojarme en la Villa-Apartamento compartidos
Deseo alojarme en l'apartamento/la residencia :
Número de personas :
Deseo alojarme en el apart'hotel :
Deseo alojarme en el hotel:
Dispondré de coche en Niza :
Nivel de lengua francesa :
ANTICIPO (150 €)
Trasferencia bancaria por Actilangue :BNP PARIBAS, NiceCuenta No : 000 151 114 62-85IBAN : FR7630004000380001511146285BIC : BNPAFRPPNIC
Cheque
Giro postal
Tarjeta de crédito (Visa/Mastercard)
No de la tarjeta (sin espacio):
Valida hasta el :
último bloque de 3 números al dorso de la Tarjeta de Crédito :
Portador :
Comentarios :
Home Mapa del sitio contact